持續推動“三個提升” 為醫保經辦高質量發展提供堅強保障

國家醫療保障局醫療保障事業管理中心成立于2019年，現有24人，主要職能是帶領全國約7萬名醫保經辦人員，服務超13億參保人、1700萬參保單位和110多萬家定點醫藥機構，管理年度收支規模超6萬億的醫保基金，保障醫保政策的有效落實和人民群眾救命錢、看病錢安全可靠。

面對工作人員少、服務對象多的實際情況，我們認真貫徹落實習近平總書記“7·9”重要講話精神，持續抓黨建、帶隊伍、強業務，不斷推動“三個提升”，為醫保經辦高質量發展提供堅強保障。

2024年5月15日，國家醫保局醫保中心黨支部在廣西壯族自治區上林縣與當地醫保部門開展“醫保賦能 助力健康”基層黨建聯學聯建活動。

攻克思想難關，提升政治力，謀劃工作更有高度

三分政策，七分經辦。醫保政策的千條線都要由經辦這根針走實繡密，經辦服務是否到位，直接影響著群眾對黨的政策的感知與評價。為此，我們抓黨建，首先要做的就是引導黨員干部樹牢政治機關意識，做到凡事從政治上看，從思想上破除單純業務部門的觀念。我們嚴格執行“第一議題”制度，把學習領會習近平總書記關于醫保工作的系列重要指示批示精神作為必修課，不斷增強黨員干部的政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。在日常研究措施、開展工作時，首先想到的就是與習近平總書記的重要指示批示、黨中央的決策部署對標對表，確保最終工作成效符合黨中央決策意圖。

今年，結合黨紀學習教育，我們在全系統開展規范治理工作，聚焦經辦業務“5大環節”，提出“5個嚴格”工作要求，強化基金管理，指導地方各有關單位堅決糾治基金“跑冒滴漏”，構建風清氣正的良好氛圍。2023年，全國醫保經辦系統共核查定點醫藥機構84萬家，挽回資金損失約156億元，有效守護了群眾的“看病錢”“救命錢”。

2024年5月28日，國家醫保局醫保中心黨支部召開黨員大會，集中學習新修訂的《中國共產黨紀律處分條例》。

攻克隊伍難關，提升組織力，支部建設更有力量

醫保經辦工作任務重、節奏快，可以說“起跑就是沖刺”。如何讓隊伍跟上事業發展的節奏？我們堅持推進黨建與業務工作深度融合，在干事創業中帶隊伍、提能力。創新活動載體，開展“講經辦 走流程 大練兵”活動，與地方基層黨組織共同學習理論、交流業務，既獲取了來自基層的鮮活案例，也補齊了年輕干部缺乏一線經辦經驗的短板。目前該活動已舉辦20期，涉及全國多個地區。今年，我們對活動形式進行了優化升級，直接組織黨員干部奔赴鄉村街道、經辦窗口、醫院藥店現場，宣傳醫保政策、開展蹲點調研和現場辦公，推進“高效辦成一件事”，將黨旗插到基層一線、群眾身邊。

醫保中心青年占比高，打造過硬團隊就必須做好青年工作。我們對照習近平總書記提出的“七種能力”要求，結合業務特點，組織開展了青年干部“揭榜掛帥”活動，每名年輕干部都必須認領或者深度參與一項重點工作，在“挑擔子”中迅速成長。我們根據年度重點任務，請每名年輕干部認領一個業務主題，擬定全國工作部署會場景，由每人起草一篇講話稿，有針對性地提高年輕干部的深度思考和全局謀劃能力。通過一系列的“揭榜掛帥”，多名年輕干部迅速成長為能接“燙手山芋”的業務骨干。今年春節前，我們發現某地醫保基金存在擠占拖欠疑點，便迅速派出了黨支部副書記帶隊、青年干部參加的工作組前往現場核查。工作組通宵達旦、馬不停蹄，僅用3天時間便查清問題，形成報告，協助追回資金6億元，有力守護了基金安全。

2023年12月20日，國家醫保局醫保中心在武漢市青山區醫保經辦大廳調研了解醫保便民服務情況。

攻克實踐難關，提升戰斗力，任務落實更有質效

在工作中，我們充分發揮黨支部的戰斗堡壘作用，集中力量攻堅克難，辦好一批群眾可感可及的民生實事。為擴大門診費用跨省異地就醫直接結算范圍，我們深入調查研究，組織黨員干部分別赴12個省（區、市），深入超過100家定點醫療機構開展專項調研，用1個月的時間匯總形成問題、建議、經驗3張清單，梳理出問題和經驗共計166條，有效推動政策落地。為解決跨省異地就醫實時結算系統報錯多的問題，中心派同志前往北京協和醫院門診收費窗口連續蹲點一個月，通過“解剖麻雀”找出共性問題，有針對性地優化機制，大幅度削減系統日均報錯量。

通過不斷疏通堵點、破解卡點，跨省異地就醫結算越來越便捷，取得了突破性成效。2023年，住院費用跨省直接結算人次突破1千萬，門診費用跨省直接結算人次突破1億，為群眾減少墊付資金突破1500億元，群眾的獲得感不斷增強。去年哈爾濱的冰雪旅游火爆出圈，外地游客因感冒發燒以及運動外傷就診量大幅增加，為此我們指導地方醫保中心，依托國家異地就醫結算平臺進一步優化服務，為廣大游客暢游冰雪世界提供周到的異地就醫結算服務。在冰雪季的100余天里，超過11萬人次在哈爾濱享受到了便捷的跨省異地就醫結算服務，減少群眾醫藥費用墊付1.6億元。